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Formulario de solicitud de donante de plasma convaleciente COVID-19

Gracias por su interés en la donación de plasma convaleciente y en UNIRSE A NUESTRA LUCHA PARA SALVAR VIDAS.

Aunque COVID no tiene un tratamiento comprobado, es posible que el plasma tomado de aquellos que se han recuperado (plasma convaleciente), que tiene anticuerpos contra el virus, podría ayudar.

Por favor envíe el siguiente formulario si cumple con los siguientes criterios:

  1. Prueba positiva confirmada en laboratorio para COVID-19 (se requiere documentación de prueba positiva).
  2. Sus síntomas han desaparecido durante 14 días.
  3. Estás dispuesto a donar plasma (dona hasta 3 veces).

Toda la información proporcionada se mantendrá confidencial y solo se utilizará para calificarlo como donante.

RECORDATORIOS IMPORTANTES:

  • Se requiere documentación de una prueba positiva para donar.
  • La documentación debe incluir su nombre completo, centro de pruebas o médico, y la fecha de la prueba.
  • Cuando se presentan para donar, se les pide a los donantes que traigan una máscara o una cubierta facial.
  • Por favor envíe este formulario solo una vez. Una vez que envíe el formulario, estará en nuestra base de datos y nos pondremos en contacto con usted para programar sus primeras y futuras citas de CP.

English version of form


 

Formulario de registro de donante de CP:

* Campos requeridos

SE REQUIERE LA DOCUMENTACIÓN DE UNA PRUEBA POSITIVA PARA DONAR.

LA DOCUMENTACIÓN DEBE INCLUIR SU NOMBRE COMPLETO, FACILIDAD DE PRUEBA O MD, Y FECHA DE LA PRUEBA.

LOS SÍNTOMAS DE COVID-19 INCLUYEN FIEBRE, TOS, FATIGA Y CORTE DE RESPIRACIÓN